Couronnes multipes sur implant chez édenté partiel
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Auteur
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Message
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Cédric M
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Jeudi 05 Janvier 2006 10:04:29 am
Couronnes multipes sur implant chez édenté partiel
Bonjour,
une de mes patientes est dans le cas suivant:
implants placés au niveau de 15 16 17 24 25 26, de 14 à 23 des couronnes sont déjà placées. 18 27 et 28 sont absentes.
Je veux lui faire des couronnes sur les implants, mais comment procéder ?
faire un mordu et le scanner ? ainsi je pense pouvoir réaliser 15 et 24, mais ensuite est-il possible de réaliser 16 17 25 et 26 sans devoir faire de nouvelle eo et de mordus ?
Après contact avec le stomalogue, les implants sont des Xives de chez Friadent de diamètre 3,8 au niveau de la 15 et de 4,5 au niveau des autres.
Je comptais utiliser des EsthéticBases comme abutements, droit pour le quadrant supérieur gauche et angulé à 15° pour le quadrant supérieur droit.
Voici une panto d'octobre
Depuis cette panto, toute les dents ont été dévitalisées, des faux moignons ont été placés, ainsi qu'un bridge complet inférieur avec 35 36 et 46 en extension. Pour le moment au maxillaire on a un bridge provisoire de 14 à 23.
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Réponses à ce message (derniers messages en haut) |
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Jacques R
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Mardi 17 Janvier 2006 11:59:02 pm
Couronnes multipes sur implant
Les photos semblent présager d'un cas plutot simple, mais il faut attendre d'avoir placé les piliers de cicatrisation transgingivaux pour appécier réellement le cas.
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Cédric M
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Lundi 16 Janvier 2006 6:33:11 pm
photo 5
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Cédric M
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Lundi 16 Janvier 2006 6:32:09 pm
photo 4
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Cédric M
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Lundi 16 Janvier 2006 6:30:38 pm
photo 3
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Cédric M
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Lundi 16 Janvier 2006 6:29:44 pm
photo 2
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Cédric M
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Lundi 16 Janvier 2006 6:22:45 pm
photos du cas
voici les photos au stade décrit dans le message original
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Jacques R
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Lundi 16 Janvier 2006 11:19:16 am
Couronnes multipes sur implant
Le secteur gauche est parfait, les implants sont bien angulés, le travail cerec sera simple, à droite il faudra essayer de rectifier les axes en angulant les piliers pour obtenir un parallèlisme favorable.
Avant toute chose, il faudra vérifier que les hauteurs coronnaires à construire sont réalisables dans le volume et les dimensions des blocs I14.
Pour cela il faut concevoir et essayer une cire d'occlusion pour le bas afin de déterminer DVO et plan d'occlusion.
A ce stade on va choisir , soit de réaliser des couronnes unitaires ou jumellée, soit de travailler sur une armature transvissée coulée (ou même scellée) et donc réaliser un bridge à étage (télescopé)le deuxième étage étant réalisé en cerec.
Si les dimensions des blocs i14 permettent de travailler, il suffit, une fois les piliers parallèles entre eux de faire un enregistrement au metal bite du quadrant par rapport à la cire inférieure , et de réaliser les couronnes en base de donnée de façon tout à fait classique l'une aprés l'autre, c'est plus simple qu'en reconstruisant un quadrant virtuel complet.
Il faut fractionner le bourelet d'enregistrement en metal bite correspondant à chaque implant, et faire des EO séparées, placer la permiere reconstruite sur son pilier et réaliser la seconde avec une seconde EO, idem pour la troisième, c'est la méthode la plus simple et facile à maîtriser pour débuter ces reconstructions.
Les piliers doivent de préférence avoir un épaulement périphérique et la partie occlusale sera parallèle au plan d'occlusion.
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Jacques R
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Jeudi 05 Janvier 2006 6:10:56 pm
Couronnes multipes sur implant chez édenté partiel
-Peux tu poster les radios panoramique / téléradio de profil
-Peux tu poster en pièce jointe des photos du cas..des moulages
--Sur quel type d'implants
---Sur quels types de piliers
Si les bases implantaires sont adaptées , la procédure sera simple...
Il est tout à fait possible de travailler en unitaire succéssifs sur moulage (c'est plus facile dans ce cas complexe)
Il faut juste etre sùr de pouvoir faire un seul et unique enregistrement occlusal en Pim exact au métal bite
Il ne reste plus qu'à travailler en base de donnée ou en corrélation fonction de l'enregistrement métal bite pour chaque élément à usiner.
Compter une scéance de 2 heures 30 à 3 heures de travail pour un quadrant sur 4 implants
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